Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Uma incidência para a cabeça metacarpal. BREWERTON permite estudar as cabeças dos metacarpos e pode revelar alterações ou fraturas pouco evidentes nas projeções rotineiras. É especialmente útil quando a dor e a suspeita estão na articulação metacarpofalângica (MCF), mas as imagens padrão não esclarecem a superfície articular.

O posicionamento descrito usa o dorso dos dedos apoiado no detector, com as metacarpofalângicas fletidas aproximadamente 65°. O feixe recebe angulação de 15° de ulnar para radial. O apoio é dorsal; não se deve trocar essa posição por uma mão simplesmente espalmada em PA.

Separar alvo e direção. O alvo é a cabeça dos metacarpos, não a base do primeiro metacarpo. Para a articulação carpometacarpal (CMC) do polegar, o resumo descreve a incidência de ROBERTS. Uma incidência dedicada também não dispensa perfil e outras projeções: cada uma responde a uma dúvida diferente sobre a lesão.

O valor de 15° só é útil quando associado ao eixo correto. Associar “cabeças metacarpais, dorso dos dedos apoiado, MCF fletidas e feixe ulnar-radial” evita acertar o ângulo e errar o posicionamento.

Leia a seção “Metacarpos: tolerância de desvio, colo do quinto e fixação” no resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, na Biblioteca, para conferir o mecanismo e suas implicações.