No SLAC estágio III, a carpectomia proximal convencional perde indicação pelo comprometimento da articulação
- radiolunar.
- capitolunar.
- radioulnar distal.
- estiloide radial com escafoide.
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Conceito-chave
A carpectomia proximal convencional retira a fileira proximal e passa a depender da relação entre a cabeça do capitato e a fossa do semilunar no rádio. A operação exige superfícies aproveitáveis nessa nova interface; não basta retirar os ossos que participavam do colapso.
No SLAC III, a artrose já alcançou a capitossemilunar, chamada capitolunar na alternativa. A cabeça do capitato que seria utilizada na nova articulação está comprometida. Esse é o motivo pelo qual o resumo afasta a carpectomia convencional, sem interposição, e apresenta escafoidectomia com artrodese parcial como salvamento.
A articulação radiolunar fica relativamente poupada no padrão descrito, o que não deve ser confundido com cabeça do capitato íntegra. Localizar o desgaste é mais útil que escolher a operação apenas pelo nome colapso avançado. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Artrose do colapso: SNAC e SLAC.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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