Questão de Instabilidade do carpo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A imagem da esquerda tem curvas desenhadas sobre a radiografia, e a da direita mostra o punho sem essas marcações. O terceiro arco de Gilula acompanha as margens proximais do capitato e do hamato. Esses ossos pertencem à fileira distal, diferentemente dos componentes usados nos dois primeiros arcos.

Na PA, o primeiro arco acompanha a superfície proximal da fileira proximal; o segundo, sua superfície distal. O terceiro fica no lado seguinte da relação entre as fileiras, pela borda proximal do capitato e do hamato. Não se deve identificar o arco apenas como uma linha qualquer no meio do carpo: o contorno ósseo que ele percorre é o que o define.

A continuidade lisa dos arcos serve à avaliação de alinhamento. Uma quebra pode indicar fratura ou instabilidade, e na lesão lunopiramidal pode haver descontinuidade mesmo sem grande abertura do espaço entre os ossos. A figura foi aberta para conferir os traçados. A pergunta exige identificar o contorno ósseo do arco, sem precisar medir ângulos ou atribuir um diagnóstico específico a cada painel. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Gilula, altura do carpo e espaços.