O padrão VISI mostrado no perfil deve levar à investigação de insuficiência do ligamento
- escafolunar.
- lunopiramidal.
- radioescafocapitato.
- escafotrapézio-trapezoide.
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Conceito-chave
O perfil foi inspecionado e é compatível com a flexão do semilunar do padrão VISI descrito no enunciado. A ligação a investigar é a lunopiramidal. A imagem foi avaliada qualitativamente; não foi calculado um ângulo a partir dela.
O semilunar fica entre dois antagonistas: o escafoide tende a fletir e o piramidal tende a estender. Quando se perde a ligação com o piramidal, prevalece a tendência de flexão transmitida pelo escafoide. Esse é o fundamento do VISI, em oposição ao DISI, em que o semilunar estende.
Há uma ressalva importante: lesão lunopiramidal isolada pode não produzir deformidade fixa. O resumo relaciona VISI fixo também à falha de contenções secundárias, como o radiopiramidal dorsal ou os ulnocárpicos palmares. Portanto, o padrão orienta a investigação ligamentar, sem autorizar diagnosticar por uma única imagem o conjunto exato de estruturas rompidas. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções de DISI/VISI, escafossemilunar e lunopiramidal.
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