Nas fraturas do piramidal, o padrão que representa mais de 90% das lesões é a
- avulsão cortical volar.
- avulsão cortical dorsal.
- fratura transversal do corpo.
- fratura por impacção piramidal-hamato.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A fratura do piramidal é, na grande maioria dos casos, uma pequena lesão cortical dorsal. O resumo atribui mais de 90% a esse padrão e o relaciona ao arrancamento capsular ou ao impacto local. Não se deve confundi-lo com fratura do corpo associada a uma desorganização importante do carpo.
Na radiografia PA, o fragmento dorsal pode ficar oculto pela sobreposição; perfil e oblíqua pronada ajudam a mostrá-lo. A fonte descreve tratamento com tala curta e mobilização progressiva, enquanto dor persistente merece investigar lesões capsulares ou lunopiramidais associadas.
Outros padrões existem e contam histórias diferentes: a avulsão volar sugere lesão lunopiramidal; a fratura transversal do corpo pode integrar uma perilunar; e a impacção pode envolver estiloide ulnar ou hamato. A pergunta pede o padrão predominante, não o único possível. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Fraturas dos outros ossos do carpo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo