Assinale a alternativa que indica um princípio fundamental da transferência nervosa distal, na reconstrução de lesões de nervos periféricos.
- Os axônios motores regeneram mais rapidamente quando conectados a nervos mistos, do que quando conectados a nervos exclusivamente motores.
- A coaptação entre nervos deve ser feita sempre com enxerto interposto, independentemente da distância entre os cotos.
- A transferência deve ser preferencialmente realizada distalmente ao nível da lesão, próxima ao músculo-alvo, para reduzir o tempo de regeneração.
- A preferência deve ser por nervos com maior diâmetro, mesmo que distantes do músculo-alvo, para garantir maior aporte axonal.
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Conceito-chave
Transferência distal aproxima axônios doadores de um músculo denervado. Reduzir distância de regeneração aumenta a chance de chegar ao alvo antes de deterioração irreversível das placas motoras. É especialmente útil quando o trajeto proximal é muito longo ou a raiz não oferece reconstrução direta.
O doador precisa ter axônios suficientes e função que possa ser parcialmente sacrificada. Diâmetro maior não compensa localização ruim, tipo de fibra inadequado ou perda funcional importante.
Coaptação direta sem tensão é desejável quando possível. Enxerto interposto pode ser necessário em outros contextos, mas acrescentar um em toda transferência aumenta distância e interfaces sem benefício automático.
Regeneração não é mais rápida simplesmente porque o nervo receptor é misto. Tempo de lesão, estado do alvo, compatibilidade e reeducação motora influenciam resultado.
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