Assinale a alternativa que apresenta o achado artroscópico mais compatível com a lesão da fibrocartilagem triangular tipo 1A de Palmer e o tratamento indicado, respectivamente.
- Lesão oblíqua periférica vascularizada com flap instável; o tratamento indicado é a ressecção ampla
- Desinserção do complexo capsuloligamentar ulnar com instabilidade radioulnar distal; o tratamento ideal é a reinserção ulnar.
- Degeneração da FCT com fragmentação do disco e impacto ulnocarpal; o tratamento indicado é o procedimento de Wafer artroscópico.
- Defeito central avascular no disco articular, sem instabilidade radioulnar distal associada; o tratamento ideal é o desbridamento artroscópico seletivo.
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Conceito-chave
Palmer 1A é uma ruptura traumática central do disco da fibrocartilagem triangular. A região central tem vascularidade limitada, tornando reparo por cicatrização direta menos favorável. Quando sintomática e indicada a artroscopia, desbridamento seletivo remove tecido instável preservando o conjunto estabilizador.
Desinserção ulnar ou foveal com instabilidade radioulnar é outro padrão e pode exigir reinserção. Não deve ser confundida com um defeito central sem instabilidade.
Palmer 2 descreve alterações degenerativas, que podem coexistir com impacto ulnocarpal e exigir tratamento da sobrecarga. Wafer não é a resposta automática de uma ruptura traumática central isolada.
Avaliação combina sintomas, estabilidade e cartilagem. A imagem de um furo não explica sozinha toda dor ulnar, e artroscopia deve corresponder a uma indicação clínica.
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