O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:
- Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.
- Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.
- A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.
- Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.
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Conceito-chave
ALT significa anterolateral thigh, a região anterolateral da coxa. O retalho costuma depender de perfurantes do sistema circunflexo femoral lateral, frequentemente do ramo descendente. As perfurantes podem ser septais ou musculocutâneas, com variações importantes.
Vasto lateral é a relação muscular habitual da dissecção; vasto medial não é o músculo indicado por esse pedículo na opção A. Ramo oblíquo pode participar, mas não garante em todo caso uma dissecção mais rápida e menos traumática.
Se não há perfurantes adequadas para ALT, alternativas regionais podem incluir tecido associado ao tensor da fáscia lata ou retalho anteromedial, conforme vasos disponíveis. Resgate deve ser planejado sem presumir que qualquer região terá um pedículo utilizável.
Espessura, comprimento, calibre e componentes podem ser ajustados ao defeito. O fato de ser versátil não dispensa mapear perfurantes e proteger função doadora.
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