Assinale a alternativa que apresenta um fator claramente associado a um risco aumentado de não consolidação (pseudoartrose) em fraturas diafisárias do antebraço em adultos.
- Instabilidade mecânica por fixação inadequada, especialmente em fraturas cominutivas tratadas sem compressão interfragmentar adequada.
- Fraturas simples transversas do terço médio do rádio com fixação rígida em compressão.
- Fixação interna com placa DCP ao invés de placa bloqueada (LCP).
- Mobilização precoce do punho e cotovelo após fixação anatômica e estável.
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Conceito-chave
União óssea depende de estabilidade e biologia. No antebraço, comprimento, rotação e alinhamento de rádio e ulna são fundamentais. Fixação inadequada deixa movimento excessivo e pode favorecer pseudartrose.
Fratura simples pode ser tratada por compressão e estabilidade absoluta. Em cominuição, uma placa em ponte com estabilidade relativa e preservação de tecidos pode ser apropriada, sem comprimir cada fragmento. Portanto, a parte de A que sugere compressão interfragmentária obrigatória em toda cominuição precisa ser limitada.
DCP ou LCP podem funcionar quando corretamente utilizadas. A sigla não determina sucesso independentemente de redução, comprimento da construção, parafusos e suprimento vascular.
Mobilização precoce de articulações após uma fixação realmente estável pode reduzir rigidez e não é um fator automático de não união. Infecção, tabagismo, perda óssea e dano de partes moles também podem comprometer resultado.
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