Em relação às lesões inalatórias do paciente queimado, assinale a alternativa correta.
- O teste gold standard para diagnóstico é o teste de função pulmonar.
- As lesões de vias aéreas mais baixas são causadas por lesões químicas ou material particulado da fumaça.
- Grandes queimados com lesão inalatória devem receber volumes menores de reposição volêmica do que aqueles sem lesão inalatória.
- Pacientes com intoxicação por cianeto devem ser tratados com FiO2 a 100%.
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Conceito-chave
Lesão inalatória pode combinar dano de via aérea superior, lesão pulmonar por fumaça e intoxicação sistêmica. Calor seco costuma causar dano mais proximal; agentes químicos e partículas alcançam regiões inferiores. Vapor é uma exceção importante porque pode transmitir calor mais profundamente.
Broncoscopia pode avaliar lesão das vias aéreas, enquanto teste de função pulmonar não é o padrão de diagnóstico agudo. História, exposição, sinais e exames precisam ser associados. Edema pode progredir e ameaçar a via aérea.
Monóxido de carbono e cianeto têm mecanismos diferentes. Oxigênio em alta concentração é importante no suporte e no tratamento do CO, mas suspeita relevante de cianeto pode exigir antídoto, como hidroxocobalamina; oxigênio sozinho não neutraliza esse tóxico.
Lesão inalatória pode aumentar necessidades de reposição, sem justificar uma redução fixa. Excesso de líquido também agrava edema, portanto o ajuste depende de resposta e monitoramento.
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