Em relação ao paciente grande queimado, assinale a alternativa correta.
- A pressão oncótica do plasma está reduzida.
- O edema está restrito à área queimada.
- Existe um aumento do débito cardíaco.
- Para o cálculo da reposição volêmica, são levadas em conta áreas de queimaduras de primeiro, segundo e terceiro graus.
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Conceito-chave
Na fase inicial do grande queimado, o aumento da permeabilidade permite saída de plasma e proteínas para o interstício. A pressão oncótica plasmática cai e diminui a retenção de líquido dentro dos vasos. Edema e hipovolemia podem coexistir: muito líquido no tecido não significa boa circulação.
A resposta sistêmica pode produzir edema fora da área queimada. Na fase inicial de choque, débito cardíaco pode cair; uma fase hiperdinâmica posterior não deve ser aplicada automaticamente às primeiras horas.
Estimativa usada para reposição considera queimaduras de espessura parcial e total, não eritema superficial de primeiro grau. Incluir este último superestima necessidade e favorece excesso de volume.
Fórmulas são pontos de partida. Perfusão, diurese, condições associadas e evolução orientam ajuste, evitando tanto hipoperfusão quanto edema excessivo.
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