Em relação ao tratamento cirúrgico das queimaduras, é correto afirmar:
- A determinação clínica da profundidade da queimadura precisa ser realizada por um profissional experiente.
- A excisão da queimadura até o nível da fáscia é o tratamento de escolha em queimaduras de segundo grau profundas e de terceiro grau.
- O risco de cicatrização hipertrófica é menor se a excisão tangencial é postergada (4 a 7 dias).
- O risco de mortalidade é menor se as excisões tangenciais são iniciadas nos primeiros três dias após a queimadura.
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Conceito-chave
Excisão precoce de queimaduras profundas pode reduzir carga de tecido necrótico e complicações, quando há estabilidade e condições para cobertura. A referência da banca favorece iniciar nos primeiros três dias. Esse prazo não é obrigatório para todo paciente nem uma garantia isolada de menor mortalidade.
Profundidade deve ser avaliada por equipe experiente e pode exigir reavaliação ou métodos auxiliares. Portanto, A também é uma afirmação válida. O gabarito D não torna desnecessária a experiência clínica.
Excisão tangencial procura retirar camadas até tecido viável, preservando estruturas quando possível. Excisão até a fáscia é útil em situações selecionadas, mas não é a escolha universal de todo segundo grau profundo ou terceiro grau.
Tempo, extensão, reposição, área doadora e risco operatório precisam ser equilibrados. Postergar por princípio não reduz automaticamente cicatriz hipertrófica, e operar cedo sem condições também pode causar dano.
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