Uma fratura luxação posterior de Monteggia tipo B envolve uma
- cominuição da ulna proximal.
- fratura do processo coronoide.
- fratura da metáfise da ulna.
- fratura da diáfise da ulna.
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Conceito-chave
O “tipo B” da Monteggia posterior é a subdivisão de Jupiter dentro do tipo II de Bado. Bado identifica a direção posterior ou posterolateral da cabeça; Jupiter detalha onde e como a ulna fraturou. O IIB está na junção da metáfise com a diáfise proximal.
A diferença entre as letras pode ser organizada pela anatomia: IIA atravessa o coronoide; IIB fica na transição metafisodiafisária; IIC é diafisário; IID é complexo, do olécrano à diáfise. As letras não são uma escala simples de cominuição crescente.
A alternativa C usa a expressão mais ampla “fratura da metáfise”. É a que corresponde ao nível do B entre as opções, mas a descrição precisa da fonte é a transição para a diáfise. Não se deve memorizar apenas “B é qualquer fratura metafisária”, porque isso perde o marco que o separa do padrão mais articular do A.
Leia “Jupiter: em que altura a ulna quebrou”, na Biblioteca. Associe cada letra ao traço e depois pense na reconstrução do apoio ósseo, em vez de usar somente a palavra “proximal”.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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