Na técnica de fixação com parafusos interfragmentários para fraturas da diáfise de metacarpo, o comprimento do traço de fratura deve ser, no mínimo, quantas vezes o diâmetro do osso?
- duas vezes.
- duas vezes e meia.
- três vezes.
- três vezes e meia.
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Conceito-chave
O traço espiral precisa ser longo o bastante para receber parafusos interfragmentários separados. Os parafusos de tração comprimem os fragmentos, mas a montagem também deve controlar encurtamento e rotação. Um traço curto oferece pouco espaço para distribuir implantes e manter essa estabilidade.
O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, apresenta a regra geral de traço maior que duas vezes o diâmetro do osso, com preferência dos autores por mais de três vezes nos metacarpos. O número compara o comprimento da fratura ao diâmetro do osso; não é uma orientação para escolher parafuso com duas vezes o diâmetro.
A pergunta cobra o mínimo convencional, que a banca expressa como duas vezes. Três vezes é uma preferência mais restritiva dos autores e não deve ser usada para negar o gabarito sem explicar a diferença. Fraturas transversas e oblíquas curtas exigem outra estratégia ou neutralização adicional, pois não oferecem a mesma geometria.
Leia “Quando operar e com quê”, na seção dos metacarpos do resumo da Biblioteca, para separar regra mínima e preferência da técnica.
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