Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para uso de fixador externo nas fraturas de rádio distal.
- Fraturas do tipo Barton volar.
- Fraturas cominutivas articulares.
- Fraturas extrarticulares instáveis.
- Fraturas com compressão e impacção articular.
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Conceito-chave
Barton volar é uma fratura marginal com subluxação do carpo junto ao fragmento da borda volar. Tração externa baseada em ligamentotaxia pode não controlar esse fragmento de cisalhamento. Uma placa de suporte ou outra fixação dirigida à borda costuma ser mais adequada.
Fixador externo pode ser útil em fraturas instáveis e cominutivas, como parte de uma estratégia. Entretanto, fragmentos impactados não se elevam necessariamente com tração e podem exigir redução complementar. O método não resolve toda superfície articular sozinho.
A contraindicação da prova refere-se a usar esse recurso como solução principal para o padrão marginal volar, não a proibir qualquer fixador temporário em trauma complexo. Partes moles e estabilidade geral podem justificar estabilização provisória.
O planejamento precisa controlar o fragmento que mantém a relação do carpo com o rádio. Obter comprimento sem conter o cisalhamento pode deixar a articulação subluxada.
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