Assinale a alternativa que apresenta uma fratura tipo 3 de capítulo.
- Fratura cominuta.
- Envolve um pequeno pedaço de osso.
- Estende-se a parte medial da tróclea.
- Estende-se a parte lateral da tróclea.
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Conceito-chave
A classificação clássica das fraturas do capítulo distingue tamanho e extensão do fragmento. Tipo I, Hahn-Steinthal, envolve um fragmento ósseo relevante; II, Kocher-Lorenz, é predominantemente osteocondral com pouco osso; III é cominuta. Extensão para a tróclea foi acrescentada como tipo IV em classificações ampliadas.
Capítulo é a porção lateral articular distal do úmero. Sua fratura pode comprometer congruência e movimento, e a cominuição limita uma fixação simples. Tomografia ajuda a definir fragmentos e envolvimento posterior ou troclear.
Dubberley é outro sistema que considera capítulo, tróclea e cominuição posterior. Um número III nesse sistema não pode ser aplicado automaticamente ao III clássico que a prova descreve.
Tratamento busca estabilidade e movimento precoce quando seguro. Tamanho, cartilagem, osso disponível e lesões associadas orientam reconstrução e prognóstico.
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