Em relação a embriogênese dos MMSS,
- o membro superior se forma de distal para proximal, controlado pela Zona Ectodérmica Apical (AER).
- a maioria das alterações congênitas ocorrem entre a quarta e oitava semana de gestação.
- a Zona de Atividade Polarizante (ZPA) controla o desenvolvimento dorsoventral.
- a proteína sonic hedgehog controla a apoptose celular.
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Conceito-chave
A formação principal do membro superior ocorre entre a quarta e a oitava semana embrionária. Nesse intervalo, eixos, segmentos e dedos são organizados, tornando o desenvolvimento vulnerável a alterações genéticas e outras interferências.
A crista ectodérmica apical, AER, mantém o crescimento próximo-distal. Isso não significa que o membro se forme de distal para proximal. A zona de atividade polarizante, ZPA, utiliza sinalização como Sonic hedgehog para organizar o eixo anteroposterior, relacionado à identidade radial e ulnar.
O eixo dorsoventral tem outras vias de sinalização, como Wnt7a e fatores associados. Apoptose interdigital ajuda a separar dedos e não pode ser atribuída exclusivamente a Sonic hedgehog. Desenvolvimento envolve redes de sinais, não uma proteína para toda função.
Compreender o eixo afetado ajuda a interpretar o padrão de uma malformação. A data é uma referência de organogênese, sem excluir alterações posteriores de crescimento.
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