A técnica de excisão da porção central de ambas as falanges distais dos polegares duplicados e junção com as porções laterais remanescentes em 1 único polegar, denomina-se:
- Vilkki.
- On top plasty.
- Biscout-Chattelier.
- Bilhaut-Cloquet.
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Conceito-chave
Bilhaut-Cloquet combina partes de dois polegares duplicados para formar um. No princípio clássico, removem-se porções centrais e unem-se componentes laterais, procurando preservar largura, estabilidade e estruturas úteis dos dois segmentos.
Pode ser considerado quando nenhum polegar sozinho oferece tamanho e estrutura satisfatórios. Não é a solução habitual para toda duplicação: rigidez, deformidade ungueal e dificuldades de crescimento são limitações importantes.
On-top plasty transfere uma porção distal útil sobre uma base proximal melhor e tem outra lógica. Vilkki relaciona-se a reconstruções vascularizadas em deficiência radial. Os nomes não são intercambiáveis apenas por reconstruírem uma mão congênita.
A escolha depende de simetria, cartilagem, tendões, colaterais e unha. A operação deve produzir pinça estável, e não apenas uma aparência de um único dedo.
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