Criança portadora de duplicação do polegar, na radiografia observa-se duplicação completa da falange distal e parcial da falange proximal, com o primeiro metacarpo sem alteração. Pela classificação de Wassel, pertence ao tipo
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Conceito-chave
Wassel organiza duplicação do polegar pelo nível mais proximal e pela forma da divisão. Tipos ímpares clássicos são bifidez e pares, duplicação completa: I falange distal bífida; II distal duplicada; III proximal bífida; IV proximal duplicada; V metacarpo bífido; VI metacarpo duplicado. VII inclui polegar trifalângico.
O caso tem duplicação distal completa, mas a divisão mais proximal é parcial na falange proximal. Assim, classifica-se como III, não II. O nível proximal determina a categoria, mesmo que um segmento distal esteja totalmente duplicado.
A classificação não descreve todas as diferenças de tendões, ligamentos, tamanho e desvio. Esses elementos são importantes para reconstruir um polegar estável e alinhado; remover um componente sem reconstrução pode deixar instabilidade.
Radiografias na criança pequena também dependem da ossificação. Estruturas cartilaginosas e o exame precisam complementar a imagem.
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