Sobre a fratura do pisiforme, assinale a alternativa correta.
- Ocorre mais frequentemente por mecanismo de avulsão.
- Evolução para necrose avascular é comum, devido a vascularização local deficiente.
- Nas fraturas cominutas e nas fraturas transversas com desvio importante, a ressecção completa do pisiforme pode ser indicada.
- Quando associada a sintomas de compressão do nervo ulnar no canal de Guyon, está indicada descompressão na fase aguda (dentro de 2 meses após a fratura).
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O pisiforme é um sesamoide no tendão do flexor ulnar do carpo. Articula-se com o piramidal e tem relações com os ligamentos pisometacarpal e pisohamato, além da vizinhança do canal de Guyon. Fratura pode ocorrer por impacto direto, e não apenas por avulsão.
Em fraturas pouco desviadas, proteção e acompanhamento podem ser suficientes. Cominuição importante, desvio e sintomas persistentes podem tornar a excisão uma opção. A técnica precisa preservar estruturas ulnares e a continuidade funcional do flexor ulnar.
Necrose avascular não é a evolução comum clássica como em outros ossos de vascularidade mais vulnerável. Dor ulnar após trauma exige diferenciar fratura, lesão articular, tendão e compressão neural.
Compressão no canal de Guyon deve ser avaliada pela gravidade e pela evolução, sem chamar todo intervalo de até dois meses de fase aguda com uma indicação única. Déficit progressivo ou compressão importante pode exigir intervenção precoce; sintomas leves e estáveis precisam de contexto.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo