Sobre as fraturas do colo do metacarpo, assinale a alternativa correta.
- Na ausência de pseudogarra, encurtamentos até 1,5 cm são bem tolerados.
- A manobra de Jahss, com imobilização da articulação metacarpofalangena e interfalangeana em 90 graus de flexão, permanece bem indicada, para fraturas do colo do 5º metacarpo.
- Desvios de no máximo 10 a 15 graus são aceitos para o segundo e terceiro metacarpos.
- A fixação intramedular retrógrada com parafuso não é indicada para fraturas do 5º metacarpo.
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Conceito-chave
A tolerância angular varia conforme o metacarpo. Segundo e terceiro têm articulações carpometacárpicas relativamente rígidas e toleram menos deformidade; quarto e quinto conseguem compensar parte da angulação pela mobilidade ulnar. A faixa de 10 a 15° indicada para os centrais é a referência da prova.
Encurtamento de 1,5 cm é expressivo e pode gerar desequilíbrio extensor e perda de força. Rotação é particularmente mal tolerada, com sobreposição durante preensão. Ausência de pseudogarra não torna todo encurtamento aceitável.
A manobra de Jahss usa flexão para auxiliar redução, mas não se confunde com deixar ambas as articulações permanentemente a 90°. Imobilização prolongada da interfalângica nessa posição favorece rigidez. Proteção deve permitir movimento quando seguro.
Parafuso intramedular retrógrado é uma opção para fraturas selecionadas, inclusive do quinto. Forma do canal, traço, estabilidade rotacional e entrada articular precisam ser considerados. Não é solução universal nem contraindicação geral desse osso.
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