Sobre as deformidades dos dedos na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.
- Na botoeira a deformidade sempre se inicia na articulação interfalângica distal.
- Na botoeira a deformidade sempre se inicia na articulação interfalângica proximal.
- No pescoço de cisne a deformidade sempre se inicia na articulação interfalângica proximal.
- No pescoço de cisne a deformidade sempre se inicia na articulação interfalângica distal.
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Conceito-chave
Botoeira nasce da falha do mecanismo central na interfalângica proximal. Na artrite reumatoide, sinovite e desequilíbrio podem enfraquecer a banda central e permitir migração volar das laterais. A proximal flete e a distal hiperestende como consequência do novo equilíbrio.
A deformidade distal, portanto, não precisa ser o primeiro evento. A sequência anatômica explica B. O termo “sempre” é lido no contexto do mecanismo clássico, não como uma descrição de qualquer combinação complexa de lesões.
Pescoço de cisne tem hiperextensão proximal e flexão distal, mas pode começar por causas diferentes: lesão terminal, alterações da placa volar, contratura intrínseca ou problemas metacarpofalângicos. Não há um início único obrigatório para todos os casos.
Reconstrução exige distinguir deformidade flexível de rígida e avaliar cartilagem. Corrigir um tendão isolado pode não resolver retrações e dano articular. O exame precisa explicar o mecanismo, não apenas nomear a postura.
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