Questão de Fraturas do escafoide e do carpo (USP-SP 2025)

Conceito-chave

A não união do escafoide deve ser descrita por falha de consolidação, perda óssea e deformidade. Slade–Geissler organiza padrões que ajudam a definir quanto o foco precisa ser preparado e reconstruído. O defeito entre fragmentos não é o mesmo que simples persistência de uma linha fina.

A perda de 2–4 mm corresponde ao tipo IV na referência da questão. Esse espaço e as bordas alteradas podem impedir contato adequado; fixação isolada não deve ser presumida como suficiente sem avaliar viabilidade e necessidade de enxerto.

Tomografia ajuda a caracterizar perda, alinhamento e deformidade em flexão do escafoide. Avaliação de perfusão e artrose também importa. Um punho com colapso e artrose precisa de raciocínio diferente de uma não união sem alteração carpal estabelecida.

O número da classificação serve para organizar o problema, não decidir todo tratamento. A reconstrução deve restaurar comprimento e alinhamento, oferecer ambiente biológico e fixação estável e respeitar o estado da cartilagem.