Em relação ao cotovelo na artrogripose, assinale a correta.
- O alongamento do tríceps e a liberação da cápsula posterior proporcionam flexão ativa do cotovelo.
- A transferência do tendão do bíceps para o tríceps é bastante utilizada para o ganho de extensão do cotovelo.
- As contraturas em flexão são mais difíceis de corrigir.
- A flexoplastia de Steindler não deve ser considerada uma alternativa para ganho de flexão do cotovelo.
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Conceito-chave
Artrogripose envolve contraturas e disponibilidade muscular variável. No cotovelo, ganhar amplitude passiva e criar movimento ativo são objetivos diferentes. Alongar tríceps e liberar cápsula posterior pode permitir flexão passiva, mas não fornece automaticamente um motor flexor.
Para alcançar a boca e o rosto, flexão é funcionalmente importante. Dependendo dos músculos disponíveis, podem ser consideradas transferências e procedimentos como flexoplastia de Steindler. A escolha exige avaliar mão, punho, ombro e capacidade de usar o movimento ganho.
Contraturas em flexão podem ser mais difíceis de corrigir por retração volar e proximidade de estruturas neurovasculares, conforme o padrão. C é a associação pedida. A dificuldade não é uniforme em todo paciente e deve ser definida pelo exame e pela anatomia.
Uma cirurgia que aumenta amplitude sem motor ativo pode ainda ter valor funcional por permitir posicionamento e compensações, mas esse benefício não deve ser chamado de flexão ativa. O planejamento precisa dizer qual dessas funções se pretende recuperar.
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