Em relação ao manejo da congestão venosa em um dedo reimplantado, assinale a alternativa correta.
- A hirudina da saliva de sanguessuga atua como um inibidor da trombina.
- As injeções de heparina são universalmente recomendadas.
- A reexploração cirúrgica é sempre necessária.
- A terapia diária com aspirina é eficaz.
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Conceito-chave
Congestão venosa significa que sangue chega ao dedo, mas sua saída é insuficiente. O segmento pode ficar arroxeado, tenso e com enchimento capilar acelerado. É diferente da insuficiência arterial, que tende a produzir palidez, frio e enchimento lento.
A primeira tarefa é avaliar causa e possibilidades de correção. Compressão por curativo, torção, falha de anastomose ou ausência de drenagem adequada demandam estratégias diferentes. Uma falha corrigível pode exigir reexploração urgente; recursos de drenagem temporária não devem mascará-la.
Sanguessugas removem sangue e sua saliva contém hirudina, um inibidor da trombina, mantendo sangramento local. Podem auxiliar em casos selecionados, com protocolos de vigilância, perdas sanguíneas e prevenção de infecção por bactérias associadas, como Aeromonas.
Heparina e aspirina não resolvem automaticamente um problema mecânico de drenagem. Nenhuma é recomendação universal para todo dedo congesto. O manejo deve restaurar circulação viável e não apenas adicionar medicamentos enquanto o tecido se deteriora.
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