Em relação às sindactilias completas da primeira comissura, assinale a alternativa correta.
- Não necessitam tratamento cirúrgico.
- Necessitam osteotomia segundo raio.
- Podem ser tratadas pela ressecção ligamento de Vickers.
- Requerem, geralmente, retalhos do dorso da mão, pediculados do antebraço ou mesmo retalhos microcirúrgicos.
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Conceito-chave
A primeira comissura permite afastar o polegar e posicioná-lo para pinça e oposição. Uma sindactilia completa nessa região limita a abertura e pode exigir criação de profundidade e cobertura, além de separar superfícies digitais.
Retalhos locais do dorso, opções pediculadas do antebraço ou retalhos livres podem oferecer tecido conforme tamanho e complexidade do defeito. A reconstrução precisa manter largura, profundidade e uma cobertura que não retraia com crescimento. Casos menos complexos podem ter soluções locais mais simples; a lista de opções não torna microcirurgia obrigatória.
Osteotomia é indicada quando existe deformidade óssea que a exige, não apenas pela união cutânea. O ligamento de Vickers pertence ao contexto de deformidade de Madelung, e sua ressecção não é uma técnica de liberar a primeira comissura.
O objetivo é uma abertura funcional estável. Apenas cortar a ponte e fechar sob tensão pode produzir nova contratura. Planejar o tecido necessário é parte do tratamento, não uma etapa cosmética posterior.
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