A cirurgia clássica de Bilhaut-Cloquet consiste na
- excisão da porção central de ambas as falanges distais dos polegares duplicados e junção com as porções laterais remanescente em um único polegar distal.
- excisão da falange distal do polegar duplicado radial.
- artrodese da articulação interfalângica do polegar ulnar associada à ressecção do polegar duplicado radial.
- exérese do polegar duplicado ulnar.
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Conceito-chave
Bilhaut–Cloquet combina partes de dois polegares duplicados para construir um único polegar distal. Na técnica clássica, porções centrais são ressecadas e partes laterais remanescentes são aproximadas, incluindo osso e tecidos ungueais conforme o desenho.
O procedimento é diferente de simplesmente amputar um dos polegares. Procura aproveitar componentes dos dois quando cada um, isoladamente, pode ser insuficiente. A reconstrução precisa alinhar osso, unha e articulação, com atenção à fise e à estabilidade.
Uma dificuldade clássica é obter uma unha regular e um polegar de largura adequada. Irregularidade da junção ungueal, rigidez e alterações de crescimento podem comprometer resultado. Modificações tentam preservar componentes e reduzir esses custos.
Nem toda duplicação é indicação. A seleção compara simetria, tamanho, tipo ósseo e função, e pode favorecer reconstrução de um polegar com aproveitamento de tecidos do outro. A pergunta identifica o princípio de combinação, não recomenda o procedimento para todos os tipos de Wassel.
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