Paciente com quadro de dor e aumento de volume progressivo no dedo indicador direito há 3 dias, conforme imagem a seguir: Assinale a alternativa que apresenta o mais provável agente etiológico.
- Candida albicans.
- Pseudomonas sp.
- Eikenella corrodens.
- Staphylococcus aureus.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O quadro é agudo, com inflamação dolorosa periungueal e aspecto de coleção. Nessa apresentação, *Staphylococcus aureus* é um agente frequente. A paroníquia aguda costuma surgir após ruptura da barreira entre pele e unha, como trauma, manipulação de cutícula ou pequenos ferimentos.
A análise deve separar inflamação sem coleção de abscesso. Quando há pus organizado, drenagem é um componente importante; antibiótico isolado pode não resolver. Extensão, celulite, condição do hospedeiro e exposições orientam necessidade e escolha de tratamento adicional.
Candida é mais associada ao contexto de paroníquia crônica, mas mesmo ali pode representar colonização sobre uma dermatite da barreira. Pseudomonas lembra coloração esverdeada e exposição à umidade. Eikenella ganha relevância em exposição oral ou mordedura humana, que o caso não descreve.
A imagem e três dias de evolução não identificam microbiologicamente o agente. D é o mais provável do conjunto; cultura e revisão do diagnóstico podem ser necessárias em apresentação atípica, recorrente ou refratária. Vesículas e contexto sugestivo de panarício herpético também mudariam a conduta, pois não se deve drenar lesão herpética como abscesso bacteriano.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo