A respeito do retalho dos m. gastrocnêmios, assinale a alternativa correta.
- A cabeça medial tem um único pedículo principal conhecido: artéria sural medial. É, portanto, classificado como Mathes e Nahai do tipo II.
- Pode ser confeccionado na forma musculocutâneo ou muscular puro, associado a uma lâmina de enxerto de pele parcial.
- A cabeça lateral tem sua origem na porção posterior do côndilo femural lateral, sendo inervado pelo n. fibular, estrutura anatômica com a qual tem proximidade.
- A cabeça lateral atende a cobertura cutânea do terço distal da perna, preferencialmente as laterais.
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Conceito-chave
Gastrocnêmio é uma opção regional importante para cobertura do joelho e da porção proximal da perna. Cada cabeça tem um pedículo dominante, associado ao sistema sural. A cabeça medial é geralmente maior e oferece alcance útil para defeitos nessa região.
Na classificação de Mathes–Nahai, um músculo com um pedículo dominante corresponde ao tipo I. Tipo II combina dominante e pedículos menores; tipo III tem dois dominantes; tipo IV vários segmentares; tipo V dominante e segmentares secundários. Ter um único pedículo não pode ser traduzido em tipo II.
O retalho pode ser muscular, coberto por enxerto de pele parcial, ou musculocutâneo em situações adequadas. A escolha depende do volume, da superfície e das condições de cobertura. O enxerto precisa de músculo viável e contato apropriado para integrar.
O nervo fibular comum é uma estrutura em risco próximo à cabeça lateral, mas não é o nervo motor do gastrocnêmio, que recebe o tibial. Proximidade de um nervo durante a dissecção não prova que ele inerve o músculo. O arco regional também não transforma o gastrocnêmio numa cobertura rotineira do terço distal da perna.
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