Sobre a biomecânica do punho, é correto afirmar:
- A lesão completa do ligamento escafolunar na fase aguda não causa aumento do espaço ou do ângulo escafolunar.
- Os músculos flexores e extensores do punho não exercem função estabilizadora no carpo.
- Cerca de 50% da carga gerada pela função da mão passa pela fossa do semilunar.
- No desvio ulnar, os ossos da primeira fileira carpal assumem uma posição mais fletida.
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Conceito-chave
O carpo tem estabilizadores que podem compensar uma lesão inicial. O ligamento escafolunar é central, mas outros ligamentos e o sistema musculotendíneo participam do controle. Uma lesão escafolunar pode ser predinâmica ou dinâmica antes de produzir deformidade estática visível na radiografia simples.
| Situação | Comportamento da imagem |
|---|---|
| Instabilidade predinâmica | Radiografias podem permanecer normais |
| Instabilidade dinâmica | Alteração aparece com carga ou manobra |
| Instabilidade estática | Diástase ou mudança de alinhamento em repouso |
A alternativa A é aceita ao lembrar que a lesão aguda isolada não necessariamente aumenta espaço e ângulo. A frase não deve ser universalizada: lesões associadas e estado dos estabilizadores secundários podem produzir alterações já na fase aguda.
No desvio radial, a primeira fileira tende a flexionar; no desvio ulnar, tende a estender. O rádio recebe a maior parte da carga axial do punho, distribuída entre fossas do escafoide e semilunar; o valor de 50% para a fossa do semilunar não é a referência habitual do caderno.
Essas relações explicam por que radiografia normal não exclui lesão e por que o exame pode exigir carga, comparação e métodos adicionais conforme a suspeita.
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