Considerando a moléstia de Kienböck, qual a principal característica radiográfica que define o estágio II de Lichtman?
- Esclerose do semilunar.
- Fragmentação do semilunar.
- Colapso do semilunar.
- Cisto subcondral no semilunar.
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Conceito-chave
Kienböck é osteonecrose do semilunar; Lichtman descreve sua evolução estrutural por imagem. O estágio II é marcado por esclerose radiográfica, com a forma do semilunar ainda preservada. É preciso separar mudança de densidade de perda de altura ou colapso.
| Estágio | Achado central |
|---|---|
| I | Radiografia pode ser normal; ressonância demonstra alteração do semilunar |
| II | Esclerose, sem colapso estrutural |
| IIIA | Colapso do semilunar sem alteração fixa importante do alinhamento do carpo |
| IIIB | Colapso com alteração do alinhamento, incluindo flexão fixa do escafoide |
| IV | Artrose associada |
Modificações incluem IIIC para fratura coronal do semilunar. A classificação descreve um eixo do problema, mas o planejamento também considera cartilagem, sintomas, variância ulnar, perfusão e condições articulares. Não se escolhe um procedimento apenas pela palavra “esclerose”.
Na prova, a pergunta é restrita ao critério radiográfico do estágio II. Fragmentação e colapso representam dano estrutural mais avançado; cisto subcondral isolado não define este estágio e pode aparecer em outros processos.
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