Em qual das seguintes situações a osteotomia corretiva do rádio distal é mais indicada em casos de consolidação viciosa?
- Desvio dorsal leve com mínimo comprometimento funcional.
- Desvio volar com instabilidade do complexo da fibrocartilagem triangular (TFCC).
- Desvio radial com artrose radiocarpal inicial.
- Desvio ulnar com deformidade em dorso de garfo.
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Conceito-chave
Osteotomia corretiva trata uma deformidade consolidada que provoca um problema funcional. Inclinação, comprimento e alinhamento do rádio influenciam a distribuição de carga no punho e a congruência da radioulnar distal. O grau radiográfico isolado não determina indicação.
Dor, limitação de rotação, perda de força, instabilidade e impacto nas atividades devem ser relacionados à deformidade. É necessário distinguir sintomas decorrentes do osso de uma lesão isolada do complexo da fibrocartilagem triangular (TFCC), de artrose avançada ou de outro problema que uma osteotomia não corrigirá.
B associa consolidação viciosa a instabilidade, oferecendo um motivo funcional para reconstruir a anatomia. O tratamento pode exigir correção óssea e avaliação dos estabilizadores da radioulnar distal; não basta reparar o TFCC se a geometria continua alterada.
Cartilagem preservada favorece uma reconstrução anatômica. Em artrose estabelecida, procedimentos de salvamento podem ser mais apropriados. O padrão dorsal ou volar, por si só, não torna uma osteotomia indicada ou contraindicada. A deformidade em dorso de garfo também pode justificar correção se for sintomática; a pergunta não fornece todos os dados para uma decisão clínica completa.
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