Observe a imagem a seguir: Considerando o retalho ântero-lateral da coxa apresentado na imagem, assinale a alternativa correta.
- Sua irrigação depende do ramo descendente da artéria circunflexa femoral medial e ele pode ser inervado por ramo do nervo ciático.
- Por tratar-se de retalho microcirúrgico, sua monitorização deve ocorrer idealmente a cada 2-4 horas nos primeiros dois dias após a cirurgia.
- Trata-se classicamente de retalho axial musculocutâneo e não se identifica septo intermuscular durante sua dissecção.
- Apesar de possuir um pedículo curto e pouco calibroso, o emprego de supermicrocirurgia permite sua aplicação clínica em casos selecionados.
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Conceito-chave
O retalho anterolateral da coxa (ALT) oferece pele e tecido subcutâneo para reconstruções de grande extensão. Habitualmente é nutrido por perfurantes do sistema da artéria circunflexa femoral lateral, em particular do ramo descendente. As perfurantes podem atravessar o músculo vasto lateral ou seguir pelo septo; essa variação muda a dissecção.
Pode ser elevado como retalho fasciocutâneo, incorporar músculo conforme a necessidade e receber componente sensitivo do nervo cutâneo lateral da coxa. Seu pedículo costuma permitir anastomoses com comprimento e calibre úteis, motivo pelo qual não depende de supermicrocirurgia para ter aplicação clínica.
Após transferência livre, o êxito depende também de reconhecer precocemente falha arterial ou congestão venosa. Cor, temperatura, turgor, enchimento capilar, sangramento à punção e Doppler são combinados conforme o retalho e o protocolo. Nenhum sinal isolado resolve todos os casos.
B é a única alternativa que não troca a anatomia do ALT. O intervalo de 2–4 horas citado no caderno não deve ser tratado como teto de vigilância: muitos serviços fazem avaliações mais frequentes nas primeiras horas. Suspeita de falha exige avaliação imediata e eventual reexploração, sem esperar a próxima checagem agendada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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