No que tange à avaliação clínica e aos exames físicos rotineiros utilizados em ortopedia, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O teste de Phallen é considerado o mais sensível e específico para a síndrome do túnel do carpo.
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Conceito-chave
Testes clínicos na síndrome do túnel do carpo. A compressão do nervo mediano no túnel do carpo causa parestesias nos três primeiros dedos e metade radial do quarto, piora noturna e, em casos avançados, hipotrofia tenar. Vários testes provocativos ajudam no diagnóstico.
| Teste | Como se faz | Acurácia aproximada |
|---|---|---|
| Phalen | Flexão máxima dos punhos por 60 segundos | Sensibilidade e especificidade moderadas (em torno de 70%) |
| Tinel no carpo | Percussão sobre o mediano no punho | Sensibilidade menor, especificidade moderada |
| Durkan (compressão do carpo) | Compressão direta sobre o túnel por 30 segundos | Sensibilidade e especificidade mais altas em vários estudos |
| Diagrama de mão de Katz | Paciente desenha os sintomas | Útil como triagem |
Valores variam muito entre estudos. As revisões sistemáticas mostram que nenhum teste isolado é ideal. O teste de compressão de Durkan costuma aparecer com sensibilidade maior que o Phalen. A combinação de história típica, sintomas noturnos e testes positivos aumenta muito a probabilidade.
Exame complementar. A eletroneuromiografia confirma o diagnóstico, quantifica a gravidade e afasta outras compressões (radiculopatia C6 e C7, compressão proximal do mediano). A ultrassonografia mostra aumento da área de secção do nervo.
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