No que tange à avaliação clínica e aos exames físicos rotineiros utilizados em ortopedia, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Na síndrome de Brown-Séquard, o quadro clínico reflete uma hemissecção do cordão medular com perda da função motora ipsilateral, associado a um deficit de sensibilidade dolorosa e térmica contralateral.
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Conceito-chave
Síndrome de Brown-Séquard. É a síndrome medular incompleta que corresponde à hemissecção funcional da medula. A forma pura é rara; formas parciais são comuns, sobretudo após ferimentos penetrantes (arma branca), mas também em traumas fechados, hérnias e tumores.
Anatomia que explica o quadro.
- Trato corticoespinal lateral (motor): já cruzou no bulbo, desce do mesmo lado. A lesão causa paralisia ipsilateral.
- Colunas dorsais (propriocepção, vibração, tato fino): sobem do mesmo lado até o bulbo. A lesão causa perda ipsilateral.
- Trato espinotalâmico lateral (dor e temperatura): as fibras cruzam na medula, um a dois níveis acima de onde entram. A lesão causa perda contralateral de dor e temperatura, começando um a dois níveis abaixo da lesão.
| Função | Lado afetado |
|---|---|
| Motor | Ipsilateral |
| Propriocepção e vibração | Ipsilateral |
| Dor e temperatura | Contralateral |
Prognóstico. É o melhor entre as síndromes medulares incompletas: a maioria dos pacientes volta a andar e recupera o controle esfincteriano.
Comparação com outras síndromes. Centromedular (membros superiores mais fracos que os inferiores, idosos com hiperextensão), anterior (perda motora e de dor/temperatura com propriocepção preservada, pior prognóstico) e posterior (perda de propriocepção, rara).
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