No que tange à avaliação clínica e aos exames físicos rotineiros utilizados em ortopedia, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Na claudicação neurogênica, característica da estenose lombar, há dor de surgimento rápido e melhora rápida com repouso.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Claudicação neurogênica e claudicação vascular. Ambas causam dor nas pernas ao caminhar, mas têm mecanismos diferentes, e a distinção é cobrada com frequência.
Claudicação neurogênica (estenose do canal lombar). Na extensão lombar, o canal e os forames diminuem de tamanho (o ligamento amarelo se dobra para dentro, o disco abaula). Na posição em pé e caminhando, a compressão das raízes da cauda equina produz isquemia e congestão venosa radicular. Na flexão, o canal se alarga.
Claudicação vascular (doença arterial periférica). O músculo em exercício recebe menos sangue do que precisa. Ao parar, a demanda cai e a dor some rápido.
| Característica | Neurogênica | Vascular |
|---|---|---|
| Alívio | Sentar ou fletir o tronco; lento | Parar de andar, mesmo em pé; rápido |
| Postura | Piora em pé parado e na extensão | Não depende da postura |
| Subida e bicicleta | Toleradas (tronco fletido) | Pioram (esforço) |
| Pulsos | Normais | Diminuídos |
| Sintomas | Parestesias, fraqueza, dor difusa | Câimbra na panturrilha |
Sinal do carrinho de supermercado. O paciente com estenose anda melhor apoiado e inclinado para frente.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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