No que tange à avaliação clínica e aos exames físicos rotineiros utilizados em ortopedia, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O teste de Nachlas é realizado com o paciente em decúbito ventral com flexão passiva do joelho até que o calcanhar toque na nádega. O aparecimento de dor na região lombar na altura de L2-L3, nádega ou coxa pode indicar compressão radicular.
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Conceito-chave
Teste de Nachlas. É um teste de estiramento das raízes lombares altas e da articulação sacroilíaca.
Como se faz. Paciente em decúbito ventral. O examinador flete passivamente o joelho até o calcanhar tocar a nádega, mantendo a pelve apoiada na maca.
Interpretação.
- Dor na região lombar alta, na nádega ou na face anterior da coxa sugere compressão das raízes L2, L3 ou L4, que são tracionadas junto com o nervo femoral.
- Dor na região sacroilíaca sugere doença dessa articulação.
- Limitação da flexão por encurtamento do quadríceps ou do reto femoral também pode ser percebida (elevação da pelve).
Testes de tensão radicular: alto e baixo.
| Teste | Posição | Raízes avaliadas |
|---|---|---|
| Lasègue (elevação da perna estendida) | Decúbito dorsal | L5 e S1 |
| Estiramento do nervo femoral (Wassermann) | Decúbito ventral, extensão do quadril com joelho fletido | L2 a L4 |
| Nachlas | Decúbito ventral, flexão máxima do joelho | L2 a L4 e sacroilíaca |
| Ely | Decúbito ventral, flexão do joelho com elevação da pelve | Encurtamento do reto femoral |
Aplicação. Hérnias lombares altas (L2-L3, L3-L4) e hérnias foraminais em L4-L5 produzem dor na face anterior da coxa e Lasègue negativo, e os testes em decúbito ventral ajudam no diagnóstico.
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