Uma paciente de 66 anos de idade sofreu queda da própria altura com trauma em punho esquerdo. Apresentava dor e deformidade e, ao realizar radiografias, foi evidenciada uma fratura da porção distal do rádio esquerdo. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O degrau articular menor que 2 mm e o encurtamento radial menor que 2 mm a 3 mm são parâmetros aceitáveis de redução da fratura.
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Conceito-chave
Parâmetros radiográficos do rádio distal e redução aceitável. O objetivo da redução é restaurar a anatomia o suficiente para preservar a função do punho e da articulação radioulnar distal. Conhecer os valores normais ajuda a julgar o que é aceitável.
| Parâmetro | Normal | Aceitável após redução (adulto ativo) |
|---|---|---|
| Inclinação volar | Cerca de 11 graus | Até 10 graus dorsal (ou neutro) |
| Inclinação radial | Cerca de 22 graus | Acima de 15 graus |
| Altura radial | Cerca de 11 a 12 mm | Encurtamento menor que 2 a 3 mm (ou perda menor que 5 mm de altura) |
| Degrau articular | Nenhum | Menor que 2 mm |
Por que o degrau articular importa. Knirk e Jupiter mostraram que degraus de 2 mm ou mais na superfície radiocárpica se associam a artrose pós-traumática em adultos jovens. Por isso, 2 mm é o limite clássico.
Por que o encurtamento importa. O encurtamento do rádio aumenta a variância ulnar positiva, sobrecarregando o complexo da fibrocartilagem triangular e a cabeça da ulna (impacto ulnocarpal), e altera a congruência da radioulnar distal, limitando a pronossupinação.
Contexto do idoso. Em pacientes idosos de baixa demanda, consolidações com desvios maiores costumam ter resultado funcional aceitável, e os critérios podem ser mais tolerantes. O item, porém, refere-se aos parâmetros gerais.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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