Questão de Infecções da mão (UERJ 2025)

Conceito-chave

A polpa digital é dividida em pequenos compartimentos por septos fibrosos verticais que vão da pele ao periósteo da falange distal. Essa anatomia faz uma infecção da polpa se comportar como uma síndrome compartimental.

Felon (panarício)

• abscesso profundo da polpa, que envolve os múltiplos compartimentos septais do coxim gorduroso volar;
• dor latejante e intensa, polpa tensa e edemaciada;
• geralmente após trauma penetrante (espinho, farpa, glicemia capilar); *S. aureus* é o agente mais comum;
• consequências se não for drenado: aumento da pressão nos compartimentos com necrose da polpa, osteomielite da falange distal, artrite séptica da IFD, tenossinovite (extensão para a bainha flexora proximalmente), perda da polpa;
• drenagem: incisão mediolateral (do lado não oponente; evitar a face de pinça) ou volar longitudinal sobre o ponto de flutuação, abrindo os septos; evitar as antigas incisões em boca de peixe e em taco de hóquei (cicatriz dolorosa, instabilidade da polpa); não ultrapassar a prega da IFD (risco à bainha).

Infecção apical (subepidérmica, superficial)

• coleção superficial na ponta do dedo, logo abaixo da epiderme (às vezes em forma de botão de colarinho, com um componente profundo);
• não envolve o coxim gorduroso nem os compartimentos septais;
• drenagem simples, superficial.

Diagnóstico diferencial

Panarício herpético: vesículas, polpa mole, contexto de exposição a saliva; não drenar (risco de disseminação e superinfecção).