A articulação radioulnar distal é uma articulação diartrodial e sinovial que fornece a ligação distal entre o rádio e a ulna, e atua como um pivô para os movimentos de pronação e supinação. Considerando que os raios de curvatura das superfícies articulares do rádio e da ulna são diferentes, os tecidos moles adjacentes desempenham papel crucial na orientação e restrição dessa articulação. Com base nessas informações: a) Cite as estruturas anatômicas que formam o complexo da fibrocartilagem triangular e destaque qual delas é a principal estabilizadora da articulação radioulnar distal. (12pts) b) Liste as quatro funções primárias do complexo da fibrocartilagem triangular. (3pts) c) Apresente os principais estabilizadores secundários da articulação radioulnar distal. (10pts)
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Conceito-chave
A radioulnar distal (RUD) depende das partes moles para a estabilidade, porque as superfícies do rádio (fossa sigmoide) e da ulna (cabeça) têm curvaturas diferentes e pouca contenção. Na pronossupinação, há rotação e translação: a ulna vai para dorsal em pronação e para volar em supinação.
Componentes do complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT)
- ligamentos radioulnares dorsal e palmar, com porções superficial (estiloide) e profunda (fóvea, ligamentum subcruentum): os principais estabilizadores da RUD;
- disco articular (fibrocartilagem triangular propriamente dita);
- menisco homólogo;
- ligamentos ulnocarpais: ulnossemilunar, ulnopiramidal e ulnocapitato;
- bainha (assoalho) do extensor ulnar do carpo.
Funções
- estender a superfície articular do rádio para cobrir a cabeça da ulna;
- transmitir e amortecer a carga axial entre o carpo e a ulna (cerca de 18% a 20% com variância neutra);
- unir de forma forte e flexível o rádio e a ulna, permitindo a rotação do antebraço;
- sustentar o lado ulnar do carpo.
Estabilizadores secundários da RUD
- pronador quadrado (estabilizador dinâmico, sobretudo a cabeça profunda);
- tendão e bainha do extensor ulnar do carpo;
- membrana interóssea (feixe oblíquo distal, quando presente);
- cápsula articular;
- as bordas da fossa sigmoide (estabilizador ósseo).
Instabilidade da RUD: como avaliar
Teste da tecla de piano, gaveta da RUD em pronação, neutro e supinação, sinal da fóvea, tomografia axial comparativa. Lesões foveais instáveis exigem reinserção; irreparáveis, reconstrução anatômica (Adams, com enxerto do palmar longo).
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