Sobre a fasciotomia da mão na síndrome compartimental:
- A mão tem 9 compartimentos;
- A descompressão deve se iniciar com uma liberação estendida do túnel do carpo;
- Os músculos interósseos dorsais são descomprimidos por meio de uma incisão dorsal entre o terceiro e quarto metacarpianos;
- O compartimento adutor não pode ser liberado.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
A síndrome compartimental da mão exige fasciotomia de todos os compartimentos acometidos. A mão tem 10 compartimentos osteofasciais.
Os 10 compartimentos e como liberá-los
| Compartimento | Quantos | Acesso |
|---|---|---|
| Interósseos dorsais | 4 | Duas incisões dorsais longitudinais, sobre o 2º e o 4º metacarpos (cada uma dá acesso aos dois espaços vizinhos) |
| Interósseos palmares (volares) | 3 | Pelas mesmas incisões dorsais, passando ao lado dos metacarpos |
| Adutor do polegar | 1 | Pela incisão dorsal sobre o 2º metacarpo (ao longo do primeiro interósseo dorsal) |
| Tenar | 1 | Incisão na borda radial do 1º metacarpo |
| Hipotenar | 1 | Incisão na borda ulnar do 5º metacarpo |
Além disso:
- túnel do carpo: liberação (estendida), principalmente quando há sintomas do mediano ou quando o antebraço também é descomprimido; muitos autores iniciam por ela;
- dedos: não têm compartimento verdadeiro, mas podem ser descomprimidos por incisões mediolaterais (no lado não oponente: ulnar no indicador, médio e anular; radial no mínimo e no polegar);
- antebraço: se acometido, fasciotomia volar e dorsal.
Diagnóstico
Dor desproporcional, mão tensa, MF estendidas e IFP fletidas; dor ao estiramento passivo dos intrínsecos (MF em extensão com IFP em flexão; abdução e adução dos dedos). Pressão compartimental quando o exame é duvidoso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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