Lanz classificou as variações do ramo motor recorrente do nervo mediano em 4 grupos. O padrão transligamentar foi observado em
- 90% dos casos;
- 46% dos casos;
- 31% dos casos;
- 23% dos casos.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
Lanz (1977) descreveu as variações do nervo mediano no túnel do carpo, especialmente do ramo motor recorrente.
Os quatro grupos
| Grupo | Descrição |
|---|---|
| I | Variações do ramo motor (tenar): extraligamentar (cerca de 46%), subligamentar (cerca de 31%) e transligamentar (cerca de 23%) |
| II | Ramos acessórios na região distal do túnel |
| III | Divisão alta do mediano (bifurcação proximal ao túnel, às vezes com artéria mediana persistente ou músculo anômalo entre os ramos) |
| IV | Ramos acessórios proximais ao túnel |
O transligamentar (o ramo atravessa o ligamento transverso do carpo) apareceu em cerca de 23% dos casos na série de Lanz.
Importância na cirurgia do túnel do carpo
- incisão e secção do ligamento do lado ulnar, longe da saída habitual do ramo motor (radial);
- cuidado redobrado com ramos transligamentares e com a divisão alta (dois nervos no túnel);
- uma artéria mediana persistente pode existir em casos de divisão alta.
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