Sobre os tumores glômicos, podemos afirmar que
- representam 1 a 5% dos tumores das mãos;
- localizam-se exclusivamente na área subungueal;
- as lesões podem ser extremamente dolorosas, os pacientes sentem dor se qualquer pressão for colocada sobre a lesão e também pode ter sensibilidade severa ao calor;
- ressonância magnética raramente é diagnóstica.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
O tumor glômico representa cerca de 1% a 5% dos tumores da mão. É benigno, nasce do corpo glômico (anastomose arteriovenosa termorreguladora) e é famoso pela dor desproporcional.
Características
- localização: cerca de 75% na mão, a maioria subungueal, mas também na polpa, na palma e em outros locais (não exclusivamente subungueal);
- tríade: dor intensa e paroxística, sensibilidade ao frio (não ao calor), dor à pressão em ponto;
- testes: Love (pressão com a ponta de um clipe), Hildreth (a dor desaparece com garrote insuflado), teste do frio;
- exame: mancha azulada sob a unha, deformidade ou fissura ungueal;
- radiografia: erosão da falange distal em parte dos casos;
- ressonância magnética: o melhor exame (frequentemente diagnóstica): hipossinal em T1, hipersinal em T2, realce intenso;
- múltiplos tumores: associação com neurofibromatose tipo 1.
Tratamento
Excisão completa, por acesso transungueal ou lateral, com reparo do leito ungueal. Recidiva (cerca de 5% a 20%) geralmente por excisão incompleta ou lesões satélites.
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