Na tenossinovite estenosante do tendão flexor (dedo em gatilho), segundo a classificação de Green e Quinell, o estágio em que acontece a inabilidade em realizar a flexão ativa é
- II;
- IIIA;
- IIIB;
- IV.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
A classificação de Quinnell modificada por Green gradua o dedo em gatilho pelo comportamento do travamento.
| Grau | Descrição |
|---|---|
| I (pré-gatilho) | Dor, história de travamento, sem travamento no exame |
| II (ativo) | Trava, mas estende ativamente |
| IIIA (passivo) | Trava e só desbloqueia com extensão passiva |
| IIIB (passivo) | Incapacidade de fletir ativamente |
| IV (contratura) | Contratura fixa em flexão da IFP |
O que muda com o grau
- graus I e II: alta chance de resposta à infiltração de corticoide (menor em diabéticos, múltiplos dedos e sintomas longos);
- graus III e IV: maior indicação de liberação da polia A1 (aberta ou percutânea);
- grau IV: além da A1, pode ser preciso liberar a placa volar/checkrein ou ressecar uma banda do flexor superficial para corrigir a contratura.
Na artrite reumatoide
O gatilho é causado por nódulos e tenossinovite, não pela polia: faz-se tenossinovectomia e, se preciso, ressecção de uma banda do superficial, preservando a A1 (liberá-la piora o desvio ulnar dos dedos).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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