Sobre os tipos de Síndrome da Dor Complexa Regional, podemos afirmar que
- o tipo 1 está relacionado a alterações distróficas com injúria nervosa periférica diagnosticável;
- ao tipo 3 pode-se denominar a distrofia simpática reflexa;
- a dor miofascial pertencia ao tipo 2;
- o tipo 1 apresenta alterações distróficas sem clínica de lesão nervosa periférica.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
A síndrome da dor complexa regional (SDCR) tem dois tipos, separados pela presença de lesão nervosa identificável.
| Tipo | Lesão nervosa | Nome antigo |
|---|---|---|
| 1 | Ausente (sem lesão de nervo periférico identificável) | Distrofia simpático-reflexa, atrofia de Sudeck, algodistrofia |
| 2 | Presente (lesão de nervo identificável) | Causalgia (descrita por Mitchell em feridos de guerra) |
Não existe tipo 3 na classificação atual da IASP (a categoria "SDCR sem outra especificação" é usada para casos que não preenchem todos os critérios).
Critérios de Budapeste (diagnóstico)
- dor contínua desproporcional ao evento;
- sintomas em pelo menos 3 de 4 categorias e sinais em pelo menos 2 de 4: sensitiva (hiperalgesia, alodinia), vasomotora (temperatura, cor), sudomotora/edema, motora/trófica (rigidez, alterações de pele, unha e pelo, fraqueza, tremor);
- nenhum outro diagnóstico explica melhor.
Tratamento
Multidisciplinar: fisioterapia e terapia ocupacional (dessensibilização, imagem motora graduada, terapia de espelho), analgésicos, gabapentinoides, corticoide em fases iniciais, bifosfonatos (alguns estudos), bloqueios simpáticos selecionados, apoio psicológico. Prevenção: vitamina C após fratura do rádio distal; evitar gessos apertados e imobilização prolongada.
A dor miofascial é outra entidade, não um tipo de SDCR.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo