Sobre o tratamento das sindactilias, pode-se afirmar
- Sindactilias que envolvem a primeira ou quarta comissura devem ser separadas tardiamente;
- Todas as sindactilias devem ser separadas entre 3 e 6 meses;
- A separação da sindactilia da segunda ou terceira comissura deve ser realizada preferencialmente entre 18 e 24 meses;
- Sindactilias que existem entre dedos com taxa de crescimento semelhante devem ser liberadas precocemente.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
O momento da separação da sindactilia depende da diferença de crescimento entre os dedos unidos.
| Comissura | Dedos | Momento |
|---|---|---|
| 1ª | Polegar e indicador | Precoce (cerca de 3 a 6 meses): comprimentos muito diferentes e prejuízo da pinça |
| 4ª | Anular e mínimo | Precoce (cerca de 6 meses): o anular é puxado pelo mínimo mais curto |
| 2ª e 3ª | Dedos centrais, de comprimento semelhante | Mais tarde, preferencialmente entre 18 e 24 meses (há quem opere a partir de 12 meses) |
| Complexas (Apert) | Cedo e em etapas |
O raciocínio
Dedos de comprimento diferente, quando unidos, crescem com desvio: o maior se curva em direção ao menor e roda. Por isso se separam cedo. Dedos de comprimento semelhante (médio e anular) não geram esse desvio, e esperar permite operar dedos maiores, com anestesia mais segura e menos migração da comissura.
Regra técnica
Nunca liberar os dois lados do mesmo dedo no mesmo tempo (risco à vascularização do dedo).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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