A oponentoplastia de Bunnell utiliza o tendão do músculo
- flexor superficial do 4º dedo;
- extensor próprio do indicador;
- palmar longo;
- abdutor do dedo mínimo.
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Conceito-chave
Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.
A oponentoplastia de Bunnell usa o flexor superficial do 4º dedo (anular), passado ao redor de uma polia feita com o tendão do flexor ulnar do carpo (uma alça perto do pisiforme), e inserido no polegar (na inserção do abdutor curto, às vezes com fixação adicional no dorso da MF).
Por que a polia
A oposição exige que o polegar seja puxado em direção ao pisiforme (abdução palmar + pronação). A polia no flexor ulnar do carpo recria essa direção de tração.
As oponentoplastias mais cobradas
| Técnica | Motor | Polia | Indicação típica |
|---|---|---|---|
| Bunnell | Flexor superficial do anular | Alça no flexor ulnar do carpo | Lesão baixa do mediano |
| Royle-Thompson | Flexor superficial do anular | Fáscia palmar | |
| Burkhalter | Extensor próprio do indicador | Borda ulnar do punho | Lesões altas, mediano + ulnar |
| Camitz | Palmar longo + fáscia palmar | Sem polia | Túnel do carpo grave em idosos |
| Huber | Abdutor do dedo mínimo | Sem polia | Hipoplasia do polegar |
O flexor superficial do anular é um doador forte, com boa excursão, e sua retirada é bem tolerada (o profundo continua fletindo o anular), mas pode causar deformidade em pescoço de cisne ou fraqueza da preensão em alguns pacientes.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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