Questão de Infecções da mão (PUC-SP 2023)

Conceito-chave

Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.

A paroníquia aguda é a infecção mais comum da mão. Ela acontece quando a barreira entre a prega ungueal (eponíquio e paroníquio) e a placa ungueal se rompe, por manicure, roer unhas, unha encravada, cutículas arrancadas ou pequenos traumas, e bactérias entram no tecido ao redor da unha.

Epidemiologia e microbiologia

• a infecção mais comum da mão (não a segunda);
• mais frequente em mulheres (manicure, trabalhos manuais com umidade);
• S. aureus é o agente mais comum; infecções mistas são frequentes, principalmente em crianças que chupam o dedo ou adultos que roem as unhas (flora oral, anaeróbios, estreptococos).

Evolução

1. celulite da prega (vermelhidão, dor);
2. abscesso na prega lateral;
3. pode contornar a base da unha (paroníquia em ferradura) ou ir para baixo da unha (abscesso subungueal);
4. pode progredir para panarício ou, raramente, para osteomielite da falange distal.

Tratamento

• sem abscesso: imersões em água morna, antibiótico (cefalexina; amoxicilina-clavulanato se flora oral provável);
• com abscesso: drenagem elevando a prega ungueal ou removendo a borda lateral da unha;
• subungueal: retirada parcial ou total da placa;
• diferencial: panarício herpético (vesículas; não drenar) e paroníquia crônica.