Em relação ao espaço de Parona, sítio de infecção da mão:
- Não possui continuidade com o espaço mediopalmar.
- Encontra-se entre os flexores superficiais e a fáscia do pronador quadrado.
- Ocorre comunicação direta com as bursas radial e ulnar.
- A infecção pode atingir esta região por meio de uma rotura das bursas ou da cápsula volar.
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Conceito-chave
O espaço de Parona é um espaço potencial no antebraço distal, logo acima do punho, entre o pronador quadrado (no fundo) e os tendões do flexor profundo dos dedos (por cima).
Anatomia
- fundo (dorsal): fáscia do pronador quadrado;
- teto (volar): tendões do flexor profundo dos dedos e do flexor longo do polegar;
- lados: flexor ulnar do carpo (ulnar) e flexor radial do carpo (radial);
- distalmente, comunica-se com o espaço mediopalmar, por baixo dos flexores no túnel do carpo.
Como a infecção chega lá
- ruptura das bolsas radial (continuação da bainha do flexor longo do polegar) ou ulnar (continuação da bainha do mínimo) por tenossinovite infecciosa: as duas bolsas podem drenar para o espaço de Parona e, por meio dele, comunicar-se, formando o abscesso em ferradura (do polegar ao mínimo);
- ruptura da cápsula volar do punho na artrite séptica radiocarpal;
- extensão a partir do espaço mediopalmar.
Não há comunicação direta normal com as bolsas: a comunicação acontece por ruptura delas.
Quadro e tratamento
Edema, dor e empastamento na face volar do antebraço distal, dor à flexão dos dedos, às vezes compressão aguda do mediano. Drenagem por incisão no antebraço distal (geralmente pelo lado ulnar ou radial dos flexores), associada à drenagem das bainhas e bolsas envolvidas, e antibiótico.
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