Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (PUC-SP 2022)

Conceito-chave

A fossa sigmoide (incisura ulnar do rádio) é a superfície do rádio que articula com a cabeça da ulna. Sua forma, estudada por Tolat em cortes transversais, influencia a estabilidade óssea da radioulnar distal.

Forma	Prevalência aproximada	Contenção óssea
Plana	Cerca de 42%	Mínima
Em C	Cerca de 30%	Boa
Rampa de esqui (ski slope)	Cerca de 14%	Intermediária
Em S	Cerca de 14%	Intermediária

Por que a radioulnar distal depende das partes moles

A cabeça da ulna tem raio de curvatura maior que o da fossa sigmoide, então as superfícies não se encaixam: durante a pronossupinação, a ulna roda e também translada (dorsal na pronação, volar na supinação). Só cerca de 60% da superfície articular fica em contato em posição neutra, e bem menos nos extremos de rotação. A estabilidade vem principalmente dos ligamentos radioulnares (com as fibras foveais), da bainha do extensor ulnar do carpo, do pronador quadrado e da membrana interóssea.

Consequência prática

Em uma fossa plana, o reparo do complexo da fibrocartilagem triangular sustenta sozinho a estabilidade, e a falha é mais provável. Nesses casos, alguns cirurgiões associam a osteoplastia da borda da fossa sigmoide.

(O termo "nó sigmoide" da questão se refere à incisura sigmoide do rádio.)